โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary aspergillosis)

30 ก.ย. 2562 เวลา 20:11 | อ่าน 727
Advertisement
 

เกิดในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ สปอร์ของเชื้อรา Aspergillus fumigatus ราสายที่พบบ่อยที่สุดในสิ่งแวดล้อมและในอากาศ เมื่อหายใจเข้าไปสปอร์จะเจริญเติบโตงอกงามในปอดของคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ ทำให้ปอดอักเสบ ระบบหายใจล้มเหลว อัตราตายของโรคนี้สูงมาก


ผู้ป่วยชายไทยอายุ 69 ปี เป็นโรคเบาหวาน โรครูมาตอยด์ ทานยาเบาหวานและยากดภูมิ เคยป่วยเป็นวัณโรคเมื่อ 12 ปีก่อน เมื่อ 17 วันก่อนเหนื่อยมาก ไม่ไอ ไม่มีเสมหะ ไม่มีไข้ เข้าโรงพยาบาลใกล้บ้าน วันถัดมามีระบบทางเดินหายใจล้มเหลวต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ตรวจไม่พบไข้หวัดใหญ่ ได้ยาปฏิชีวนะ อยู่รพ.ใกล้บ้าน 8 วัน ไม่ดีขึ้น ยังเหนื่อยมาก ยังต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ขอย้ายมารักษาต่อ เอกซเรย์ปอดเห็นฝ้าขาวกระจายทั้ง 2 ข้าง และมีก้อนกลมๆ (fungal ball)ในโพรงที่ปอดข้างขวาด้านบน (ดูรูป) เจาะเลือด เลือดจาง Hct 28.2 เม็ดเลือดขาวสูง 31,200 การทำงานของไตบกพร่อง ส่งเสมหะตรวจ PCR หาไวรัสต่างๆไม่พบไวรัส ย้อมเชื้อหาวัณโรคไม่พบ ตรวจแบคทีเรียก็ไม่พบ ส่งตรวจแอนติเจนของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (aspergillus galactomannan antigen) จากน้ำล้างหลอดลมให้ผลบวก 10.28 (ค่าปกติน้อยกว่า 0.5) ตรวจย้อมหาเชื้อราและเพาะเชื้อรา พบเชื้อรา Aspergillus fumigatus สีเขียวน้ำเงิน (ดูรูป)


รคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส
Advertisement

สรุป: ผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว ปอดไม่สามารถรับออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์ได้ จากการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสชนิดรุกราน และมีก้อนเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (fungal ball) งอกในโพรงที่เกิดจากการป่วยเป็นวัณโรคเมื่อ 12 ปีก่อน ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำจากการกินยากดภูมิรักษาโรครูมาตอยด์และเป็นเบาหวาน ไตเสื่อม ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตลอดเวลา


ผู้ป่วยรายนี้ถึงจะให้ยาฆ่าเชื้อรา วอริโคนาโซล (voriconazole) ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพดีที่สุดในปัจจุบันสำหรับฆ่าเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส และให้ยาฉีด echinocandin ร่วมด้วย อาการและเอกซเรย์ปอดไม่ดีขึ้น (ดูรูป) มีภาวะไตวาย ต้องทำการฟอกไต ในที่สุดเสียชีวิตหลังอยู่ใน 2 รพ.รวมทั้งหมด 17 วัน




ข้อมูลจาก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
Advertisement

30 ก.ย. 2562 เวลา 20:11 | อ่าน 727

tags : สุขภาพ
  เรื่องเกี่ยวข้อง
ไทยมีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองปีละประมาณ 30,000 ราย...
286 2 พ.ย. 2562
ฝุ่น PM2.5 เกินค่ามาตรฐานกับการรับมือของ กทม.ด้วยการติดตั้งหอฟอกอากาศ ...
252 29 ต.ค. 2562
การวิ่งออกกำลังกาย จะได้กล้ามเนื้อส่วนไหนบ้าง ?...
894 21 ต.ค. 2562
3 สารเคมีทางการเกษตรตกค้าง ในผักและผลไม้สด เกินมาตรฐานความปลอดภัยต่อสุ...
227 18 ต.ค. 2562
สธ.ห่วงใยผู้สูงอายุ เด็กเล็กป่วย ช่วงอากาศเปลี่ยน เป็นเหตุให้ผู้ป่วยล้...
250 8 ต.ค. 2562
รู้จักฝุ่นพิษ PM 2.5 ที่มากับมลภาวะ และวิธีการเลือกหน้ากากป้องกัน...
344 2 ต.ค. 2562

 

Advertisement
 
10 ลำดับมาใหม่
อนุทิน ติวเข้มแพทย์ รัฐ – เอกชน ต้องปลอดภัยรับมือโรคปอดอักเสบโคโรนาไวร...
24 19 ม.ค. 2563
พุทธิพงษ์ รมว.ดีอีเอส จับมือ Facebook พร้อมรุดหน้าแก้ปัญหาดิจิทัล 4 ด้...
20 19 ม.ค. 2563
ดวงกับดาวประจำวันที่ 20-26 มกราคม 2563...
95 19 ม.ค. 2563
กรมสรรพากรผนึกกำลังพันธมิตรพร้อมใช้เทคโนโลยี Blockchain คืนภาษีนักท่อง...
36 17 ม.ค. 2563
กระทรวงเกษตรฯ เดินหน้าใช้ยางภาครัฐต่ออีก 3 ปี...
40 17 ม.ค. 2563
10 อันดับ เลขเด็ด ขายดี งวด 17 ม.ค. 2563...
164 16 ม.ค. 2563
ดวงกับดาวประจำวันที่ 13-19 มกราคม 2563...
184 12 ม.ค. 2563
วันเด็กแห่งชาติ 2563
158 10 ม.ค. 2563
นายกรัฐมนตรีแนะส่งเสริมพัฒนาเด็กและเยาวชน ให้มีความรู้ ควบคู่คุณธรรม ม...
106 9 ม.ค. 2563
งบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2563 วงเงิน 3.2 ล้านล้านบาท ในวาระส...
115 9 ม.ค. 2563
ดูเพิ่มเติม
 
10 ลำดับกระทู้ยอดนิยม
บัญชีเงินเดือนข้าราชการพลเรือนสามัญ และข้าราชการสภาสามัญ บัญชีเงินเดือ...
1,179,411 10 ก.พ. 2558
วิธีเช็คว่ามีใครเข้ามาดู facebook เราบ่อยที่สุด 10 อันดับแรก!!...
957,813 21 ก.พ. 2559
รายชื่อ 77 จังหวัดในประเทศไทย แบ่งตามภาค...
887,416 4 ก.ย. 2556
บัญชีเงินเดือนข้าราชการครู 2558 ถึง ปัจจุบัน ใหม่ล่าสุด...
769,914 6 เม.ย. 2558
การประดับเครื่องราชอิสริยาภรณ์เต็มยศ (บุรุษ, สตรี) เครื่องหมายอินทรธนู...
576,454 27 ก.ค. 2557
ฐานคำนวณเงินเดือนข้าราชการพลเรือน 2561 เป็นต้นไป ถึงปัจจุบัน...
574,022 26 พ.ค. 2560
บัญชีเงินเดือนข้าราชการทหารใหม่ 2558 ถึง ปัจจุบัน...
540,755 27 เม.ย. 2558
ฐานคำนวณเงินเดือนข้าราชการพลเรือน 2560...
522,115 25 พ.ค. 2558
วิธีแทรกเครื่องหมายถูกใน word, excel 2007, 2010...
498,490 26 ก.ค. 2557
ฐานคำนวณเงินเดือนข้าราชการพลเรือน 2559...
422,952 25 พ.ค. 2558
ดูเพิ่มเติม
ซื้อขายรถบ้าน.com
  English
TOEIC กับ การขึ้นเงินเดือน
GED VS กศน ไทย (สอบเทียบไทย)
แนะนำที่เรียน IELTS ยอดนิยม ของ เด็กอินเตอร์
TOEIC
chulatutor
จุฬาติวเตอร์
 
  บทความกลุ่มเดียวกัน
อนุทิน ติวเข้มแพทย์ รัฐ – เอกชน ต้องปลอดภัยรับมือโรคปอดอักเสบโคโรนาไวร...
24 19 ม.ค. 2563
อนุทิน เพิ่มการเข้าถึงบริการคลินิกกัญชาทางการแพทย์ จองคิวล่วงหน้าผ่านแ...
113 3 ม.ค. 2563
สธ.เตือนฝุ่น PM2.5 สูงกว่าค่ามาตรฐาน แนะประชาชนสวมหน้ากากอนามัยป้องกัน...
136 13 ธ.ค. 2562
สธ. แนะดูแลร่างกายผู้สูงอายุ เด็กเล็ก ให้อบอุ่น ป้องกันภาวะตัวเย็นเกิน...
208 9 ธ.ค. 2562
อันตราย..สูบสารกัญชา THC ด้วยบุหรี่ไฟฟ้า มีโอกาสป่วยถึงตายได้...
224 22 พ.ย. 2562
ไทยมีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองปีละประมาณ 30,000 ราย...
285 2 พ.ย. 2562
ฝุ่น PM2.5 เกินค่ามาตรฐานกับการรับมือของ กทม.ด้วยการติดตั้งหอฟอกอากาศ ...
251 29 ต.ค. 2562
การวิ่งออกกำลังกาย จะได้กล้ามเนื้อส่วนไหนบ้าง ?...
893 21 ต.ค. 2562
สธ.ห่วงใยผู้สูงอายุ เด็กเล็กป่วย ช่วงอากาศเปลี่ยน เป็นเหตุให้ผู้ป่วยล้...
250 8 ต.ค. 2562
รู้จักฝุ่นพิษ PM 2.5 ที่มากับมลภาวะ และวิธีการเลือกหน้ากากป้องกัน...
344 2 ต.ค. 2562
อนุทิน เปิดตัวโครงการรับยาใกล้บ้าน นโยบายลดความแออัดในโรงพยาบาล 1 ตุลา...
280 1 ต.ค. 2562
โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary asperg...
727 30 ก.ย. 2562

ดูเพิ่มเติม

 ข่าวที่คุณพึ่งอ่าน
โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ปอดชนิดรุกราน (Invasive pulmonary asperg...
728 30 ก.ย. 2562